Первые сообщения о гипервоспалительной реакции после перенесенного COVID-19 у детей появились в мае прошлого года. Тогда это были единичные случаи, сегодня в разных странах их зарегистрировано тысячи. Крупнейшее на сегодняшний день исследование этого заболевания высветило тревожную тенденцию.
Симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) напоминают болезнь Кавасаки — очень редкое заболевание, которое вызывает воспаление в стенках артерий и может затруднить приток крови к сердцу. Он возникает спустя несколько недель после заражения SARS-Cov-2. Также это состояние характеризуется тяжелой лихорадкой, болями в животе, покраснением глаз и кожными высыпаниями. В самых тяжелых случаях маленьким пациентам может потребоваться искусственная вентиляция легких и поддержка артериального давления.
В ходе исследования, опубликованного в JAMA Pediatrics, эксперты CDC проанализировали 1733 из 2090 зарегистрированных случаев мультисистемного воспалительного синдрома у пациентов до 20 лет. Большинство из них (около 86%) младше 15 лет. Все они были госпитализированы с характерными симптомами спустя две-пять недель после перенесенного коронавируса.
Результаты показали, что лишь четверть пациентов в этой выборке (24,7%) перенесли коронавирус с легкими симптомами, все остальные — бессимптомно. Однако все они были госпитализированы с характерными признаками MIS-C спустя 2-5 недель после полного выздоровления.
У более 90% детей воспалительный синдром проявлялся симптомами со стороны как минимум четырех систем органов, 58% потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии. У почти трети пациентов (31%) выявлены признаки сердечной недостаточности, у 51% артериальное давление снижалось до критического уровня. Почти у каждого четвертого пострадавшего выявлено избыточное скопление жидкости в области сердца, а у 17% — симптомы воспаления сердечной мышцы (миокардита).
Больше половины пациентов (58%) были мальчиками, однако это соотношение менялось в разных возрастных группах. Так, среди детей до 4 лет количество мальчиков и девочек было примерно одинаковых, но в группе до 18 лет на одну девочку приходилось два мальчика.
Риск тяжелых осложнений повышался начиная с 5 лет. У детей 10 лет значительно чаще по сравнению с другими возрастными группами регистрировали проблемы с сердцем, такие как миокардит и понижение артериального давления. В то же время у подростков 14 лет и младше наиболее частыми симптомами были одышка, боль в груди, сыпь и покраснение глаз. Абдоминальные симптомы испытывают почти две трети всех пациентов.
В этой выборке зарегистрировано 24 летальных исхода. В исследовании нет информации о наличии сопутствующих заболеваний у скончавшихся, однако известно, что большинство пациентов с MIS-C ранее были абсолютно здоровы. Исследователи отметили, что гипервоспалительная реакция возникла в момент выработки максимального уровня нейтрализующих антител после инфекции, и пока неизвестно, что именно ее вызывает.
Комментарии