Обличить и посмеяться
Каждый год в январе Институт Лауна оглашает лауреатов премии Shkreli Awards, называя тех, кто потряс воображение своей жадностью и продемонстрировал вопиющие примеры наживы в системе здравоохранения. При этом, как говорят основатели премии, их цель — не только вскрыть такие ситуации и предать их огласке, но и посмеяться над поведением самых жадных. «Прибыль стала приоритетнее лечения. Слишком часто наша система не только не исцеляет, но и порождает новые страдания», — говорится на сайте института.
Свое название премия получила в честь фармацевтического деятеля Мартина Шкрели, бывшего генерального директора фармацевтических компаний Retrophin и Turing. Он «прославился» тем, что поднял цену на препарат для лечения больных ВИЧ/СПИДом и раком более чем на 5000%. Когда общественность возмутилась, он… повысил цену еще вдвое и, как ни в чем не бывало, заявил, что до сих пор стоимость была сильно занижена. Но жадность до добра не довела: в августе 2017 года он был осужден по трем обвинениям в мошенничестве, а буквально на днях суд обязал его вернуть 64,6 миллиона долларов прибыли, которую он получил от скачка цен на лекарства.
Шкрели, увы, не одинок. Постоянно находится кто-то, кто готов беззастенчиво нажиться на пациентах. Например, в прошлом году победителями премии Shkreli Awards стали «инновационные» спекулянты, придумавшие особенно креативные способы выкачивания денег из системы здравоохранения. В их числе были те, кто массово направлял пациентов на тестирование COVID-19 безо всяких оснований; разработчики лекарства от того же COVID-19, которые получили на свое изобретение грант от государства, а затем взимали с пациентов 40-кратную стоимость ее производства.
В начале этого года премию Шкрели вручили в 6-й раз. Номинанты, как уже стало принято, были определены сотрудниками Института Лауна по итогам публикаций в СМИ. В определении победителей участвовала авторитетная комиссия, состоящая из активистов движения пациентов, клиницистов, экспертов в области политики здравоохранения и журналистов.
Десятка самых жадных
На десятом месте оказался стоматолог из Висконсина Скотт Чармоли, который ломал пациентам зубы, чтобы установить им коронки. Его рекорд: он перешел от установки 434 коронок в год к более чем 1000. Местные прокуроры установили, что он намеренно ломал зубы пациентам: сверлил их без необходимости и предоставлял фотографии повреждений в страховые компании, чтобы оправдать дорогостоящие процедуры. Это помогло ему дополнительно заработать 1,1 миллиона долларов, сообщает Washington Post.
Схема была раскрыта, когда Чармоли продал свою практику в 2019 году, и новые владельцы изучили его файлы, отметив абсурдно высокие расценки на процедуры по установке коронок. Чармоли был признан виновным в мошенничестве в сфере здравоохранения и приговорен к 54 месяцам тюремного заключения и штрафу в размере более 1 млн долларов.
Девятое место досталось известному кардиохирургу, доктору Ивону Барибо. За всю свою карьеру Барибо получил 21 иск о медицинской халатности, включая 14, связанных со смертью пациентов.
Руководители Католического медицинского центра в Манчестере, штат Северная Каролина, знали, что их известный доктор имеет одну из худших репутаций в стране. но продолжали его поддерживать и даже снимали в своих рекламных роликах. А к тому же позволяли ему продолжать оперировать, несмотря на возражения других врачей, сообщает газета Boston Globe. Из-за его ошибок одной пациентке потребовалось переливание крови (в общей сложности ей перелили 25 литров крови!), а другого пациента, грудная полость которого после операции доктора стала «черной и некротической», держали на аппарате жизнеобеспечения 30 дней.
На восьмом месте — сеть медицинских лабораторий из Северного Техаса, которые предположительно нашли способ получить 300 миллионов долларов в виде дополнительных выплат по программе Medicare. Расследование об этом провела газета Dallas Morning News.
Сотрудники лабораторий подкупали врачей, чтобы те заказывали ненужные анализы на наркотики и анализы крови для пациентов. Некоторые врачи получили до 400 000 долларов в виде откатов. Основатели всех трех лабораторий признали себя виновными в мошенничестве в апреле 2022 года.
Седьмое место — католический провайдер медицинских услуг Providence. Сеть госбольниц Providence обязана оказывать финансовую помощь пациентам с низким уровнем дохода. Однако доктора часто поступали наоборот. По данным расследования, проведенного New York Times, вместо того, чтобы обеспечить получение финансовой помощи малообеспеченными пациентами, Providence заставляла их платить, а когда они не платили, посылала за ними сборщиков долгов. Эти действия были частью официальной кампании по увеличению доходов.
В результате более 55 000 пациентов вместо скидки на лечение стали объектом преследования со стороны коллекторов. После расследования газеты, компания заявила, что выплатит компенсацию примерно 760 пациентам, имеющим право на помощь, с которых ранее взималась плата за медицинское обслуживание.
Шестое место — у крупной компании, производящей табачную продукцию. На протяжении полутора веков она продавала продукты, которые вызывают сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и другие серьезные проблемы со здоровьем. Теперь табачный гигант намерен заработать на лечении тех самых заболеваний, которые он помог создать, приобретая компании, разрабатывающие ингаляционные терапевтические препараты, говорится в отчете STAT News. Эксперты обеспокоены, что в свое время они даже производили медицинское оборудование, которое использовалось в лечении пациентов с раком легких.
Пятое место — у фармгиганта, который попытался избежать ответственности за производство и продажу продукции, вызывающей рак. На протяжении десятилетий производители знали, что асбест, смертельно опасный канцероген, может содержаться в их детской присыпке с тальком, но все равно продолжали продавать ее. Теперь компании грозят иски от 40 000 (!) больных раком, многие из которых — темнокожие женщины, поскольку компания якобы продавала свои продукты на основе талька специально для этой категории населения.
Чтобы избежать исков, компания создала «дочку», на которую скинули все, что связано с детской присыпкой, а затем объявила эту подставную компанию банкротом. Несмотря на это «банкротство», в прошлом году сам фармгигант вошел в топ-50 крупнейших компаний по версии журнала Fortune.
Найдена главная причина дефицита лекарств в России, и это не санкции
Четвертое место — у генерального директора хосписа и его сподвижников, которые, предположительно заставляли сотрудников «ускорять» смерть пациентов, чтобы избежать ограничений на государственные дотации.
Брэдли Харрис, генеральный директор хосписа Novus во Фриско, штат Техас, и еще дюжина сотрудников Novus были приговорены к 84 годам тюремного заключения за мошенничество в сфере здравоохранения. Министерство юстиции США сообщило, что сотрудники Novus получали заранее подписанные блокноты с рецептами и выдавали пациентам сильнодействующие лекарства, без указаний и надзора со стороны врачей.
Согласно расследованию ФБР, Харрис якобы велел сотрудникам вводить пациентам обезболивающие в лошадиных дозах, чтобы ускорить их уход в мир иной, с целью сокращения среднего срока пребывания пациента в больнице. Это помогало избежать ограничений на государственное возмещение. В ходе расследования ФБР выяснилось, что одному из сотрудников Novus Харрис якобы прислал текстовое сообщение: «Ты должен сделать так, чтобы этот пациент ушел из жизни». Правда, достоверно неизвестно, были ли пациентам действительно введены передозировки.
На третьем месте — компания, которой принадлежит сеть больниц. Она придумала, как нажиться на программе скидок на лекарства, предназначенной для бедных.
Программа лекарственных препаратов предоставляет больницам социальной сети большие скидки на медикаменты, чтобы обеспечить доступ к лечению для пациентов с низким уровнем дохода. Больница Ричмонда в штате Вирджиния, принадлежащая компании Bon Secours Health System, поимела значительную прибыль из этой программы, хотя у нее нет ни отделения интенсивной терапии, ни родильного отделения, ни даже постоянно работающего аппарата МРТ. Это потому, что Bon Secours перенаправляла прибыль от Richmond Community в другие свои больницы в более богатых районах, согласно расследованию New York Times. По сути, она отмывала деньги через бедную больницу в свои богатые филиалы.
Второе место — у частной компании, которая придумала способ заработков, разрушая сельские больницы и оставляя пациентов в небезопасных условиях, а сотрудников без медицинской страховки
Когда компания Noble Health купила две сельские больницы в штате Миссури, и медики надеялись, что теперь их жизнь наладится. Вместо этого сотрудники больниц столкнулись с нехваткой расходных материалов и лекарств, что создало небезопасные условия для пациентов.
Кроме того, Noble Health перестала оплачивать медицинскую страховку сотрудников, несмотря на то, что вычитала из их зарплаты деньги, которые должны были пойти на страховые взносы. По данным Kaiser Health News, некоторым сотрудникам теперь приходится оплачивать медицинские счета на сотни тысяч, потому что они не знали, что не были застрахованы. Noble Health закрыла больницы через два года, получив 20 миллионов долларов из федеральных фондов помощи в связи с COVID-19. Сегодня компания под следствием.
Ну и, наконец, первое место заняли страховые медицинские компании, которые систематически завышали счета за лечение, выкачивая миллиарды денег налогоплательщиков.
Большинство крупных страховщиков, которые работают по программе Medicare Advantage (вроде нашей ОМС), были обвинены правительством США в мошенничестве или выставлении завышенных счетов, говорится в расследовании, проведенном New York Times. По оценкам экспертов, переплата страховщикам Medicare Advantage обойдется налогоплательщикам в 25 миллиардов долларов в 2020 году. Поскольку программа Medicare Advantage выплачивает частным страховщикам установленную сумму на пациента в зависимости от риска, у страховщиков есть стимул «добывать» пациентов для диагностики — например, добавлять диагнозы.
Так, в одном случае страховщик добавил в медицинскую карту женщины диагноз «рак простаты», а страховая компания пояснила, что когда у супружеской пары есть какое-либо заболевание, диагноз ставится обоим.
Похожая история случилась в Москве несколько лет назад, когда налогоплательщики стали находить в своих личных кабинетах на сайте госуслуг сведения о посещении врачей, прохождении диагностики и пр., чего они не делали. Правда, тогда пошумели, но ответственности никто не понес.
По итогам американского расследования, проведенного журналистами, в отношении 10 страховых крупнейших компаний, работающих по программе Medicare Advantage, выдвинуты обвинения в мошенничестве или выставлении завышенных счетов.
Эксперты уверены, что в России тоже есть достойные этой премии люди и организации, однако пока учредить ее не пришло никому в голову. Громких расследований у нас никто не проводит, а многочисленные иски в отношении клиник, которые пытаются раскрутить пациентов на деньги, в большинстве случаев заканчиваются не в пользу пациентов.
Комментарии